O reforço da sutura da fáscia transversal pode facilitar o desempenho do eletrofiado P (LLA

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 12132 (2023) Citar este artigo

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O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de uma nova malha de fibrinogênio em nanoescala P (LLA-CL) eletrofiada na prática clínica do mundo real. Uma avaliação prospectiva, unicêntrica, do reparo de hérnia inguinal de Lichtenstein usando tela de fibrinogênio em nanoescala eletrofiada P (LLA-CL) em pacientes idosos com doenças comórbidas foi realizada entre 2020 e 2022. Um reforço de sutura da fáscia transversal foi aplicado antes da implantação da tela. A recorrência da hérnia, o escore de dor e a taxa geral de complicações foram medidos. Foram incluídas 52 hérnias inguinais em 48 pacientes. A idade dos pacientes variou de 33 a 95 anos, com mediana de 78 anos. As comorbidades incluíram doença cardiopulmonar, disfunção orgânica, uso de anticoagulantes, diabetes e tabagismo. Ao otimizar a condição física no período perioperatório, todos os pacientes terminaram o tratamento com sucesso. Quatro casos recorreram secundariamente a hérnias diretas ou hérnias combinadas e foram diagnosticados na primeira coorte de 24 casos durante o acompanhamento. Com a modificação do procedimento cirúrgico envolvendo o fortalecimento do assoalho inguinal posterior pela sutura da fáscia transversal e da borda inferior da tela para acomodar o cordão espermático, nenhuma nova recorrência foi diagnosticada. A dor pós-operatória foi leve e o escore de dor diminuiu três meses após a cirurgia em comparação com 1 semana após a cirurgia (p = 0,0099). Não ocorreram complicações graves, enquanto o seroma ocorreu em seis casos. A malha de fibrinogênio em nanoescala Electrospun P (LLA-CL) é segura e eficaz no reparo de hérnias inguinais em pacientes idosos com doenças comórbidas. Um fortalecimento da fáscia transversal por sutura pode melhorar o desempenho desta tela.

A correção de hérnia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados no mundo1, com mais de 90% reparados com tela cirúrgica, o produto convencional que reduz drasticamente a taxa de recorrência em comparação com a reparação tecidual pura2. O uso de tela sintética pode induzir reação de corpo estranho e resposta inflamatória no organismo do hospedeiro, culminando na formação de uma placa cicatricial, que traz efeitos colaterais como dor crônica na virilha e rigidez3,4. Como os implantes de tela são permanentes, esses efeitos adversos podem persistir por toda a vida5,6.

A malha biológica, desenvolvida na década de 1990, evita as falhas da malha sintética, pois possui um mecanismo diferenciado quando implantada no corpo humano, servindo como uma estrutura regenerativa que suporta a remodelação da matriz e a deposição de novo colágeno, levando à reconstrução de um novo tecido maduro. fáscia autóloga7,8. Alguns estudos revelaram que a tela biológica tem uma taxa de recorrência comparável e um escore de dor diminuído no período de acompanhamento em comparação com a tela sintética na correção de hérnia inguinal9,10,11,12. A maior parte das malhas comerciais ricas em colágeno é derivada de tecido suíno, bovino ou humano, como pele, submucosa intestinal e pericárdio7. Diferentes métodos de processamento, descelularização e esterilização durante a fabricação podem influenciar a estrutura bioquímica e biomolecular inata da estrutura de colágeno. Se a antigenicidade heterogênea não for completamente removida, poderá afetar criticamente a segurança e a eficácia7,13.

Um recente ensaio clínico multicêntrico, controlado e cego mostrou que uma nova malha de copolímero de ácido polilático-ε-caprolactona em nanoescala eletrofiada (P(LLA-CL)) /fibrinogênio(Fg) teve desempenho semelhante à malha da submucosa do intestino delgado (SIS). na correção de hérnia inguinal14. Este andaime é preparado pela eletrofiação de P (LLA-CL) misturado com fibrinogênio suíno formulado, que imitou o ambiente da matriz extracelular (MEC), com uma propriedade superhidrofílica proporcionando bom suporte para o crescimento celular e células-células favoráveis. interações entre matrizes sem restos celulares e material genético, eliminando a possibilidade de calcificação tecidual, imunorreação e transmissão endógena de retrovírus a partir das fontes teciduais15. No entanto, o ensaio foi realizado em pessoas selecionadas, com critérios de exclusão rigorosos. Como a hérnia inguinal é comum em pacientes idosos, com comorbidades como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), diabetes, cardiopatias, disfunções hepáticas ou renais, este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho desse novo tipo de tela na prática clínica.